Mise à jour le 08/06/2023 

Public concerné : IDE, Aide-soignant(e)s, Cadres infirmiers, Psychologues

Modes d'exercice concernés : Salariés en centres de santé conventionnés / établissements de santé et/ou médico-sociaux

Niveau pré requis : Aucun

Durée : 2 jours = 14h 

Horaires : 9h00-12h30 et 13h30-17h30

Délais d'accès : Inscription possible jusqu'à 48h avant le début de la formation.

Effectif : De 8 à 15 personnes

Format : Stage Présentiel INTER établissements (Formation INTRA possible sur demande)

Concepteur / Formateur : Dr François DUBOISSET - Médecin Gériatre au Centre Hospitalier de LAON 

Accessibilité aux personnes en situation de handicap

Orientation N° 40 : Accompagnement des patients en fin de vie et développement de l'accès aux soins palliatifs

L'accompagnement des personnes en fin de vie ainsi que leur accès aux soins palliatifs relève d'une politique de santé inscrite dans la plan national soins palliatifs/fin de vie 2015-2018. Cela implique une formation des professionnels de santé dans ce domaine : "Former les professionnels, soutenir la recherche et diffuser les connaissances sur les soins palliatifs".

La loi Léonetti du 22 avril 2005 relative aux droits des personnes malades et en fin de vie a posé les fondements d'une prise en charge en soins palliatifs en France; Elle a été renforcée le 2 février 2016 par la loi Clayes-Léonetti en introduisant la notion de sédation profonde et continue. 

Parallèlement, la prise en charge de la douleur tant dans le cadre des soins palliatifs qu'en dehors de ceux-ci, s'inscrit dans la Plan de la Stratégie Nationale de Santé 2018-2022 dont les 3 axes sont les suivants : LA prévention, la garantie d'une qualité de soins - autrement dit une évaluation et un traitement efficace de la douleur - et la réaffirmation des usagers notamment dans le parcours de soins.

Enfin, une attention particulière a été portée sur les douleurs liées aux soins et leur prévention.

La majorité des personnes âgées vivant en institution sont atteintes de plusieurs pathologies mettant en jeu leur état de santé en général et leur pronostic vital en particulier d'une part, et d'autre part souffrent de troubles cognitifs altérant leur autonomie et les capacités de communication.

Dans ces conditions, les équipes soignantes vont avoir à faire face à plusieurs difficultés : L'évaluation de la douleur, la prescription des traitements antalgiques chez les patients vulnérables, la prise en charge de la fin de vie qui est souvent intriquée avec le vieillissement des patients, la prise en charge des signes d'inconfort. A cela s'ajoute le rôle des proches, des bénévoles et des équipes de soins palliatifs.

Enfin, le soutien aux soignants est primordial pour limiter le risque de Burn-out notamment.

- Définir le concept de soins palliatifs et leur place dans la démarche de soins.

- Expliquer la notion de Directives anticipées.

- Définir les sujets sensibles que sont l'abstention et l'obstination thérapeutiques, la sédation profonde et l'euthanasie.

- Mettre en place les soins confort adaptés.

- Adapter la prise en charge des situations critiques de patient en fin de vie.

- Adapter l'accompagnement par l'équipe, la famille, les bénévoles.

- Evaluer la douleur chez le sujet âgé, y compris en cas de troubles cognitifs.

- Mettre en œuvre la prévention de la douleur liée aux soins.

- Identifier les traitements médicamenteux et non médicamenteux de la douleur.

- Définir le rôle de l'équipe pluridisciplinaire et le projet de vie individualisé dans la prise en charge de la douleur et du patient en fin de vie.

- Définir la place de la consultation Douleur et des services de soins palliatifs.

- Organiser le soutien des professionnels.

JOUR 1

9h00 - Introduction

Présentation de la formation et des participants

Programme

Généralités

09h30 - I. Les concepts

- Définitions des soins palliatifs

- Législation. Les directives anticipées. Loi Léonetti

- Mise au point sur les thèmes suivants : "Abstention thérapeutique", "Obstination thérapeutique", "sédation profonde et continue", "Euthanasie"

10h30 - II. La mort en gériatrie - Les rites religieux et culturels

11h15 - III. Organisation de la prise en charge de la fin de vie en institution.

- Les équipes soignantes et le fonctionnement institutionnel. Prévention du Burn-out.

- Le projet de vie et de soins individuels du résident en institution.

- L'entourage familial

- Place des unités de soins palliatifs

- Place des bénévoles

12h30 - Pause-déjeuner

Le sujet âgé en fin de vie - Soins de confort

13h30 - IV. Les spécificités du grand âge

- Particularités des patients âgés (pluri pathologie, troubles cognitifs, dépendance,...)

- La situation au quotidien : Savoir déterminer quand passer d'une prise en charge quotidienne à une prise en charge palliative.

- La Dégradation de l'état général : Décompression à corriger et jusqu'à quel point, ou état de fin de vie à accompagner ?

- Les situations d'urgence non prévisibles : Conduite à tenir.

15h00 - V. Les symptômes d'inconfort en fin de vie et leur prise en charge.

- La douleur (traitée le 2ème jour)

- L'altération de l'état général (asthénie, anorexie, déshydratation)

- Particularités des soins de bouche

- Troubles respiratoires

- Troubles digestifs

- Troubles urinaires

- Troubles cutanés.

- Troubles du comportement.

- Les situations critiques

17h15 - Fin de la 1ère journée

JOUR 2

09h00 - Repérage et prise en charge de la douleur physique du sujet âgé

I. Généralités sur la douleur

II. Etiologies et facteurs de risque

III. Symptomatologie de la douleur chez la personne âgée

IV. Atelier interactif : La douleur liée aux soins - prévention, repérage et mesures correctives.

V. Evaluation de la douleur en équipe - travaux pratiques : Les échelles de la douleur (EVA, DOLOPLUS, ALGOPLUS, DN4)

VI. Prise en charge de la douleur (médicamenteuse et non médicamenteuse).

12h45 - Pause-déjeuner

14h00 - Situations pratiques - Intervention de l'association JALMALV (Jusqu' A La Mort Accompagné La Vie)

I. Atelier interactif par petits groupes : Cas cliniques, mise en situation, échanges sur des situations particulières.

15h30 - II. Intervention de l'Association JALMALV : Le rôle des bénévoles.

17h30 - Fin de la formation

- Cours théoriques sous forme de PowerPoint

- Partage entre pairs

- Ateliers pratiques

- Intervention association JALMALV

I. Satisfaction

Mesure de la satisfaction permettant une première mesure de l'efficacité de la formation et servant de données utiles à l'amélioration du dispositif de formation.

II. Acquis 

Réalisation de 2 tests sous forme de QCM :

L'un portant sur les connaissances relatives à la thématique est envoyé via un lien cliquable avant la formation (Pré-test) et après la formation (Post-test). Ce QCM permet aux professionnels de santé de situer leur niveau et de mesurer leurs acquis suite à la formation.

La participation est sanctionnée par une attestation de formation et de présence envoyées dès la fin de la formation

*Frais d'inscription à la formation. Ce tarif comprend les frais logistiques dont notamment la formation en présentiel, les pauses en matinée et après-midi, le déjeuner, la location de la salle et le matériel pédagogique.

** si enveloppe DPC disponible (en savoir+)